O que é a cirurgia endoscópica do ouvido?
A cirurgia endoscópica do ouvido é uma ferramenta para a cirurgia do ouvido. Em alguns casos, a cirurgia endoscópica do ouvido pode resultar em uma operação menos invasiva que pode ser realizada inteiramente através do canal auditivo. O endoscópio é uma das duas ferramentas que os cirurgiões podem usar para ver bem durante a cirurgia do ouvido. A outra ferramenta é um microscópio.
O ouvido contém algumas das menores estruturas que podem ser operadas. Por exemplo, os três ossos do ouvido médio (chamados ossículos) são os menores ossos do corpo humano. O menor deles (o estribo). Para realizar cirurgias nessa anatomia delicada, os cirurgiões costumam usar um microscópio.
Os microscópios são usados na otologia há muitos anos. Eles fazem as estruturas parecerem maiores e terem uma luz muito brilhante. Os microscópios cirúrgicos são dispositivos grandes, pesando centenas de quilos. A lente do microscópio precisa estar a cerca de trinta centímetros do objeto (ou alvo) que o cirurgião está olhando. Como resultado, outras estruturas entre o alvo e a lente podem bloquear a visão. Por exemplo, o canal auditivo (ou canal auditivo externo) tem o formato de um tubo torto e pode frequentemente atrapalhar. O osso também pode obstruir a visão com um microscópio. Para superar as visualizações bloqueadas, às vezes os cirurgiões precisam fazer uma incisão maior (por exemplo, atrás do canal auditivo) ou perfurar o osso.
Um endoscópio é outro tipo de dispositivo que pode ajudar os cirurgiões de ouvido a enxergar durante a cirurgia. Tem o formato de um tubo estreito e a lente fica na ponta. A lente pode ser colocada muito perto do alvo, menos de meia polegada (ou trinta vezes mais perto do que com o microscópio). Isso permite uma visão muito detalhada. Como o endoscópio é muito estreito, ele pode ser deslizado passando por estruturas de bloqueio. Em alguns casos, isso pode evitar uma incisão maior ou impedir a remoção do osso. O endoscópio também oferece uma visão panorâmica ampla, enquanto o microscópio oferece uma visão mais estreita. Finalmente, os endoscópios podem ter lentes angulares, permitindo que o cirurgião veja literalmente os cantos. Endoscópios não são uma tecnologia nova; no entanto, melhorias recentes permitiram endoscópios de alta qualidade, pequenos o suficiente para serem usados em cirurgia de ouvido.
O microscópio e o endoscópio têm, cada um, suas próprias vantagens e desvantagens. O microscópio produz imagens tridimensionais, enquanto o endoscópio produz imagens bidimensionais. No entanto, como o endoscópio pode ser facilmente movido, os cirurgiões podem ter uma noção do 3D. O endoscópio também deve ser segurado pela mão do cirurgião, deixando apenas uma mão para operar. Como resultado, os cirurgiões endoscópicos precisam de experiência em cirurgias de ouvido.
O endoscópio pode às vezes ser usado em combinação com o microscópio. Por exemplo, depois de remover um tumor do ouvido médio denominado colesteatoma, o cirurgião pode usar um endoscópio para olhar ao redor e ver se sobraram pedaços.
O objetivo ideal do endoscópio é permitir a cirurgia através do canal auditivo, que é a abertura natural para o ouvido médio (isso é denominado cirurgia endoscópica transcanal do ouvido, ou TEES). Um microscópio também pode ser usado para realizar a cirurgia através do canal auditivo; entretanto, às vezes são necessárias incisões maiores ou mais remoção óssea para ver bem.
Entre as cirurgias que são melhores para uma abordagem endoscópica estão as que corrigem as perfurações do tímpano (membrana timpânica) chamadas timpanoplastia, colesteatomas limitados ao ouvido médio e problemas com os ossículos (ossos do ouvido médio) causando perda auditiva condutiva, timpanotomia e colocação de tubo de ventilação. A estapedotomia também pode ser realizada.
